EMNİYET GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
TEFTİŞ KURULU BAŞKANLIĞI

İNSAN HAKLARI İHLALİ BAŞVURU FORMU

T.C. KİMLİK NO :

Cinsiyet :

BAY BAYAN

İsim :

Soy İsim :

E-Posta :

Nüfus Kayıtlı Olduğu İl ve İlçe :

Doğum Tarihi :

Doğum Yeri :

Meslek :

Adres :

Adres İli:

Telefon :

OLAY BİLGİLERİ

İhlal İli ve İlçesi :

İhlalin Yeri

İhlal Tarihi

Olayın Özeti *

Personel Kimlikleri

Mağdur Kimlikleri

Başvuru Sahibinin Yaptığı İşlemler

* Yıldızla belirtilen alanların girilmesi zorunludur.